澳大利亞醫(yī)院類PPP模范項(xiàng)目：New Royal Women's Hospital

發(fā)布日期：2015-06-18來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)來(lái)源編輯：李香玉

[摘要]

　　作為醫(yī)院類PPP項(xiàng)目模范案例之一的New Royal Women's Hospital (RWH)項(xiàng)目是由澳大利亞維多利亞州的PPP主管部門Partnerships Victoria所主導(dǎo)的。該醫(yī)院的建造是根據(jù)Partnerships Victoria在醫(yī)療領(lǐng)域的一般操作模式，即與私人聯(lián)合體進(jìn)行合作，由該私人聯(lián)合體負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、建造、融資與維護(hù)(DBFM)，由政府負(fù)責(zé)提供醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療服務(wù)。

　　背景：

　　RWH項(xiàng)目旨在使RWH成為澳大利亞南部地區(qū)首屈一指的高醫(yī)療水平與高服務(wù)水平的醫(yī)院，尤其突出其作為教學(xué)性醫(yī)院與專科醫(yī)院(服務(wù)群體為婦女和新生嬰幼兒)的特點(diǎn)。政府在2003年10月立項(xiàng)，確定了醫(yī)院的地址和建設(shè)需求，包括需要容納已有的RWH醫(yī)院和France Perry House (在同一地址上的私人醫(yī)院)，咨詢室以及由醫(yī)療人員使用的教學(xué)和科研設(shè)備等。項(xiàng)目周期是25年，從醫(yī)院建成并投入運(yùn)營(yíng)時(shí)起算。

　　項(xiàng)目合同是在2005年由維多利亞政府與項(xiàng)目公司RWH Partnership Pty Ltd(RWH合伙私人有限公司)簽署，其中：(1)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、融資、建設(shè)應(yīng)在3年期完成，截止日期2008年6月;(2)后續(xù)的清潔、停車、安保、大樓維護(hù)服務(wù)等應(yīng)持續(xù)25年，從醫(yī)院建成時(shí)起算，截止日期2033年6月。

　　政府是該醫(yī)院的所有權(quán)人，其對(duì)該項(xiàng)目的投資由兩部分組成，一部分是直接投資2億5千萬(wàn)美元(其中6000萬(wàn)源于舊醫(yī)院的資產(chǎn)處置)，另一部分是向項(xiàng)目公司進(jìn)行的季度性付費(fèi)(25年，包括私人聯(lián)合體的服務(wù)費(fèi)與醫(yī)院的建設(shè)費(fèi)用)。政府設(shè)立了降價(jià)機(jī)制(abatement of payment)，如前文所介紹的澳大利亞項(xiàng)目，一般這個(gè)機(jī)制都會(huì)與服務(wù)水平相掛鉤，起到約束私人部門的作用。風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)也與之前所介紹的澳大利亞醫(yī)院項(xiàng)目無(wú)異。

　　項(xiàng)目公司與以下私人聯(lián)合體成員簽約：

　　Baulderstone Hornibrook Pty Ltd，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、建筑，以及部分設(shè)施的采購(gòu)與安裝;

　　Wilson Parking，負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)停車場(chǎng);

　　United Group Services，提供設(shè)備管理服務(wù)，但不包括停車場(chǎng)。

　　Deanmac，提供安保服務(wù);

　　ISS Australia，提供清潔與室內(nèi)服務(wù)。

　　項(xiàng)目目標(biāo)：

　　(1)為婦女與嬰幼兒提供便捷、高效和高質(zhì)量的服務(wù);

　　(2)提供尖端、有效、新型的醫(yī)療設(shè)備;

　　(3)提供更加全面的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，滿足醫(yī)院的專業(yè)診療需求、患者的恢復(fù)休養(yǎng);

　　(4)提供能夠符合政府要求、融資要求、醫(yī)療實(shí)踐需求的基礎(chǔ)設(shè)施;

　　(5)在醫(yī)院內(nèi)提供能夠結(jié)合醫(yī)療教學(xué)、研究和訓(xùn)練的設(shè)施;

　　(6)滿足物有所值;

　　(7)在與政府達(dá)成的指標(biāo)內(nèi)完成項(xiàng)目;

　　(8)盡最大可能高效利用現(xiàn)有資源，降低經(jīng)常性項(xiàng)目的成本，提高資金使用效率。

　　項(xiàng)目范圍：

　　(1)前期準(zhǔn)備工作：因?yàn)樾枰鸪t(yī)院地址上的原有建筑，因此要提前安排地址上的所有人員轉(zhuǎn)移。

　　(2)建設(shè)工作：拆除原有建筑，并建造地下停車場(chǎng)、醫(yī)院的主樓。

　　(3)資產(chǎn)處置：將舊醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行處置。

　　政府管理：

　　在機(jī)構(gòu)安排上，政府授權(quán)財(cái)政部門與衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)該項(xiàng)目，其中衛(wèi)生部門(DHS)是項(xiàng)目主導(dǎo)方與操作方，財(cái)政部門(DTF)是政府財(cái)政投入的審核方與項(xiàng)目支出的監(jiān)督方。

　　衛(wèi)生部門下主要設(shè)有“指導(dǎo)委員會(huì)(steering committee)——項(xiàng)目控制組(project control group)——項(xiàng)目主管(Project Director) ”三級(jí)機(jī)構(gòu)，其中指導(dǎo)委員會(huì)最為項(xiàng)目的最高管理機(jī)關(guān)，主要是在宏觀上與項(xiàng)目董事會(huì)(Board)溝通，進(jìn)行項(xiàng)目監(jiān)督并向衛(wèi)生部門報(bào)告;項(xiàng)目控制組是政府與項(xiàng)目公司的合作平臺(tái)，主要與項(xiàng)目公司的負(fù)責(zé)人(CEO)協(xié)作，負(fù)責(zé)新醫(yī)院的計(jì)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)與運(yùn)營(yíng);“項(xiàng)目主管”負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的日常管理，完全把控包括項(xiàng)目的所有細(xì)節(jié)(包括項(xiàng)目設(shè)計(jì)、文件編制、采購(gòu)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、合同管理、預(yù)算管理、報(bào)告)及人員管理(包括專家顧問(wèn)、分包人等)。

　　財(cái)政部門對(duì)于政府項(xiàng)目投資的決定具有核心作用。在這一環(huán)節(jié)，財(cái)政部門做出決策的主要依據(jù)包括政府的PPP指導(dǎo)文件與政策文件(PPP Guidance and policy) 與財(cái)政部門的全生命周期優(yōu)秀項(xiàng)目實(shí)踐的指導(dǎo)文件(better practice lifecyle guidelines)，其中特別是項(xiàng)目評(píng)價(jià)與商業(yè)發(fā)展的文件具有更關(guān)鍵的指導(dǎo)價(jià)值。

　　這里有必要介紹澳大利亞財(cái)政部在評(píng)價(jià)大型項(xiàng)目商業(yè)價(jià)值時(shí)所使用的Gateaway審核程序(Gateaway Review Process)。根據(jù)澳大利亞財(cái)政部的解釋，該審核是由項(xiàng)目組委托一個(gè)項(xiàng)目組外的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)該團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)，就該項(xiàng)目的整個(gè)生命周期及其關(guān)鍵階段(key points)向財(cái)政部提出及時(shí)、獨(dú)立的意見(該意見對(duì)外保密)。該審核必須適用于高風(fēng)險(xiǎn)的大額投資項(xiàng)目(high value high risk, HVHR)，并且作為一個(gè)項(xiàng)目篩選的前置程序，只有通過(guò)該審核程序的項(xiàng)目才能進(jìn)入政府的候選名單。事實(shí)上，除了前期審核，在項(xiàng)目開始后，該評(píng)價(jià)小組還需要在項(xiàng)目的關(guān)鍵階段就該項(xiàng)目情況向財(cái)政部提出意見。雖然該審核并非為PPP項(xiàng)目所特設(shè)，但根據(jù)HVHR的特點(diǎn)，PPP項(xiàng)目一般都會(huì)適用。這種審核確實(shí)可以進(jìn)一步矯正項(xiàng)目方對(duì)于項(xiàng)目認(rèn)識(shí)的偏差。

　　在合同管理上，該項(xiàng)目也作出了比較詳細(xì)的安排。在項(xiàng)目實(shí)施階段，衛(wèi)生部門有責(zé)任完整記錄項(xiàng)目的管理、監(jiān)督與審核過(guò)程及相關(guān)費(fèi)用的變動(dòng)，高效管理項(xiàng)目整個(gè)實(shí)施階段的所有合同，包括制定相關(guān)的制度(如制定合同管理計(jì)劃，手冊(cè)等)以及委派專門的合同管理人員等(contract manager)。財(cái)政部門有責(zé)任確保項(xiàng)目合同管理的質(zhì)量，如確定在什么階段需要制定合同管理手冊(cè)、是否需要上報(bào)政府來(lái)修改合同管理的相關(guān)文件等。其中合同管理計(jì)劃是合同管理的靈魂，應(yīng)該在項(xiàng)目開始階段完成并且涵蓋合同管理的所有關(guān)鍵點(diǎn)，最終應(yīng)經(jīng)由政府審核;合同管理手冊(cè)應(yīng)該集中地涵蓋了整個(gè)項(xiàng)目管理的所有流程與使用工具，并且應(yīng)該隨著項(xiàng)目進(jìn)行而不斷完善，最終要確保可以協(xié)助合同管理，但具體應(yīng)該什么時(shí)間完成該手冊(cè)、或者是否應(yīng)該根據(jù)不同階段制定不同的手冊(cè)等，該項(xiàng)目并沒(méi)有明確。在此，合同管理一般涵蓋內(nèi)容有：(1)與合同相關(guān)人員的溝通(2)與公眾和媒體的溝通(3)合同制定/變更的管理(4)合同管理質(zhì)量的保證(5)風(fēng)險(xiǎn)管理(6)應(yīng)急安排(7)管理合規(guī)政策(8)信息管理(9)記錄和證明文件管理等。政府與私人公司的合同管理人員則最終應(yīng)該依照手冊(cè)所確定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范日常管理。

　　在項(xiàng)目的監(jiān)督方面，由衛(wèi)生部門設(shè)立的工作委員會(huì)(working committee)負(fù)責(zé)日常的項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)價(jià)工作，其與項(xiàng)目公司的執(zhí)行委員會(huì)(operation committee)對(duì)接，雙方共同掌握項(xiàng)目的相關(guān)指標(biāo)信息，并且據(jù)此可以同時(shí)監(jiān)督項(xiàng)目日常運(yùn)行情況，包括采取必要的審計(jì)與現(xiàn)場(chǎng)檢查的措施等。除此之外，項(xiàng)目公司的執(zhí)行委員會(huì)還要在每個(gè)月、每半年向該工作委員會(huì)提交審核報(bào)告，明確該期間項(xiàng)目實(shí)施中的失敗情況以及與預(yù)算的偏離情況。通過(guò)這種方式，政府通過(guò)把控監(jiān)督實(shí)現(xiàn)了對(duì)于項(xiàng)目實(shí)踐在服務(wù)與成本上的嚴(yán)格監(jiān)控。

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